2024·3·21 世界睡眠日丨健康睡眠 人人共享
2024·3·21 世界睡眠日
今年3月21日是第24个世界睡眠日，主题是：健康睡眠，人人共享。在世界睡眠日来临之际，我们采访了中国医师协会睡眠医学专业委员会委员、基层专委会副主任委员、南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅，南阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、南阳市医师协会耳鼻喉头颈外科分会副会长、南阳市口腔医院副院长兼耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张宗德,与大家谈谈睡眠那些事儿。
人的一生有三分之一时间在睡眠中度过。许多人有失眠和睡眠不足的体验，其中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和失眠障碍(insomnia)是目前两种最常见的睡眠障碍。
打鼾不是睡得香 严重时危害身体健康
刘中寅说，打鼾并不是睡得香，而是一种病，在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停。其发病率占总人群的4%-10%，表现为夜间严重打呼噜，睡觉时憋气并伴有呼吸暂停，患者睡眠时常憋醒或惊醒、多汗多尿、晨醒头晕、乏力、口苦口干，白天嗜睡，与高血压、糖尿病、心梗、脑梗、猝死等疾病密切相关。
张宗德说，儿童长期打鼾、张口呼吸，可出现颌面部发育畸形（鼻梁低平、上牙前突、下颌后缩、硬腭高拱、牙列不齐等），即所谓的“腺样体面容”。部分儿童可出现“地包天”面容，多伴发龋齿、中耳炎、胸廓畸形等疾病。儿童OSA不仅妨碍睡眠、影响学习成绩，而且严重影响身体和智力发育。
出现睡眠障碍 需要及时就诊
成年人出现频繁的睡觉时打呼噜或者打呼噜时伴有憋气、憋醒，晨起头晕、乏力、白天嗜睡。
儿童若出现持续性的口呼吸、打呼噜、趴着睡觉，或者有比较明显的上牙前突、小下颌、地包天等面容时，需要及时就诊，尽早干预。
科学规范治疗打鼾 提高整体睡眠质量
刘中寅说，成人打鼾强调个体化治疗，可通过调整睡眠姿势、戒烟限酒减肥、佩戴口腔阻鼾器、佩戴呼吸机等方法改善症状。中重度患者可通过手术进行治疗，包括鼻咽腔扩容、舌体减容、双颌前徙、牵引成骨等。重度患者需要多平面联合手术才能收到满意的治疗效果。
对于儿童打鼾、口呼吸患者，张宗德说，治疗的目的是解除上呼吸道阻塞、恢复鼻呼吸、预防和矫治颌面部-胸廓畸形。治疗是一个序列过程，分三个阶段：1.耳鼻咽喉头颈外科通畅气道，2唇舌肌功能训练，恢复鼻呼吸，3.口腔正畸科及口腔颌面外科治疗牙颌面畸形。
成人患者治疗的目的是改善缺氧，预防并发症。成人早期干预早期治疗可有效降低高血压、糖尿病、心梗、脑梗等慢性疾病的发生率。儿童早期干预的目的是恢复鼻呼吸，降低牙颌面畸形或胸廓畸形的发生率。越早干预，治疗手段越简单，合并症越少，治疗效果越满意。
打鼾合并失眠 共病危害更大
阻塞性呼吸暂停（OSA）和失眠临床上两者的共病率较高。已有的证据显示OSA患者中25%~57%同时伴有失眠症状，失眠患者中约50%的患符合OSA的诊断标准。
OSA共病失眠（CIO）在50~60岁发病率较高。对于OSA患者除需要关注其夜间睡眠质量和日间功能外，还要关注其抑郁、焦虑及头痛症状。对失眠患者当有效的药物治疗效果不好或日间思睡明显时，需要考虑OSA共病。当出现以上问题时，需要进行多导睡眠监测（PSG）进行睡眠分期，明确患者睡眠时气道阻塞及失眠的情况，并进行失眠评估，治疗需要针对OSA和失眠两个方面，制定个性化的治疗方案。男性病人，中度以上的OSA，失眠症状较轻，建议先行OSA治疗；女性病人，轻度的OSA，失眠焦虑较重，建议以失眠治疗为主。
打鼾及失眠不仅影响个人身体健康，也会对家人造成一定的困扰，严重甚至引起焦虑、抑郁等心理损害，需要积极进行治疗。为了更好地为患者服务，南阳市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科成立了家庭化呼吸睡眠监测中心，配有三代睡眠监测设备适用于不同的人群，可同时在院内外为成人及儿童进行睡眠监测。近年来该院已对2000余名睡眠障碍患者进行干预，取得了良好的治疗效果，受到广大患者的一致好评。
关注睡眠问题，改善睡眠质量，是提高全民健康水平的重要方面，愿良好的睡眠与大家健康同行。
文：高艳红
图：刘行
排版：杜卿弟
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